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陰雨天,關節炎患者為何能“天氣預報”
發佈人:黎明      信息來源:央視網      發佈日期:2021-09-23 10:20:05      瀏覽次數:7043次

明日秋分,隨着一場場雨水天氣過境,秋意漸濃。門診中的一些患者開始展現出“特異功能”,比如“一要變天,關節就會隱隱作痛”“我這腿感覺酸冷酸冷的,肯定是要下雨了,要不然就是附近已經下雨了”……這些對天氣變化“未卜先知”的人,往往所説不假。仔細一問,他們都有一個共同點——患有關節炎。

為什麼患有關節炎的人對天氣變化如此敏感呢?這就要從關節炎的疾病特點,以及天氣變化和關節炎的內在聯繫説起。

1 關節炎不等於風濕病

關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎性疾病,其種類繁多,病因複雜,表現不一,轉歸各異。關節炎是多種因素相互作用的結果,包括機體因素如年齡、性別、種族、遺傳及神經內分泌,環境因素如職業、飲食、生活方式及衞生狀況等。

有些人容易把關節炎和風濕病相混淆,而實際上風濕病不是一種疾病,是以皮膚、關節、血管及多系統損害為主或伴免疫功能異常的一類疾病。風濕病一般包括瀰漫性結締組織病(系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、硬皮病、類風濕關節炎、多發性肌炎/皮肌炎、血管炎等)、脊柱關節炎(強直性脊柱炎等)、骨關節炎、感染所致風濕綜合徵、伴有風濕疾病的代謝性或內分泌疾病、腫瘤相關的風濕病神經血管疾病、非關節性風濕病等100多種疾病。

因此,關節炎可以是風濕病的一種臨牀表現,但不等於風濕病。很多疾病都可以導致關節炎,根據不同病因,關節炎可分為以下幾類:非侵蝕性關節炎(如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等)、類風濕關節炎、脊柱關節炎(強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、炎性腸病性關節炎、反應性關節炎等)、骨關節炎、痛風性關節炎、感染性關節炎、幼年特發性關節炎等。

儘管各種關節炎的病因不同,但在臨牀上的共同表現主要包括病變關節的局部紅、腫、熱、痛、發僵、變形和功能障礙。此處要注意,關節炎不同於關節痛,關節痛僅有自覺痛而無客觀異常臨牀表現。

不同疾病導致的關節炎,治療方法各有側重。

■非侵蝕性關節炎如系統性紅斑狼瘡,主要是針對系統疾病用藥;

■類風濕關節炎需要使用改善病情的抗風濕藥物,如甲氨蝶呤等,病情嚴重時可使用生物製劑,早期可聯合使用消炎止痛藥或小劑量激素對症治療;

■脊柱關節炎可考慮用消炎止痛藥、生物製劑、改善病情的抗風濕藥(外周關節受累)等;

■骨關節炎 治療主要為減輕負重,可口服消炎鎮痛、保護軟骨的藥物等;

■痛風性關節炎在急性期需要消炎止痛治療,一般選用秋水仙鹼、消炎鎮痛藥物或小劑量激素,緩解期需通過飲食運動等改善代謝異常,並使用降尿酸藥物將尿酸長期控制在達標水平,以防痛風復發;

■感染性關節炎需要積極抗感染治療,疼痛嚴重時可以口服消炎止痛藥物,必要時手術;

■幼年特發性關節炎治療藥物主要包括消炎止痛藥物、糖皮質激素、生物製劑、改善病情抗風濕藥物等。

2 變天前病變部位緣何疼痛

遇到下雨、降温、大風等天氣變化,其實所有人的身體都能先於視覺和聽覺感知到,體內生理機制也會對這種變化做出正常調整。例如,當快要下雨時,氣壓會降低,濕度會增大,健康人細胞內的液體能自行滲出,導致尿量增多,以此適應天氣變化。

對於患有關節炎的人來説,因體內存在病變組織,不能及時響應天氣變化排出細胞中的液體,致使病變部位的細胞壓力比周圍正常組織高,就會引起病變部位的脹痛感。這是關節炎患者能預知天氣變化的原因之一。

另外,天氣變化時,大氣中帶正負電荷的大氣分子會出現移動和其他變化。由於不同電荷互相吸引撞擊,所產生的一系列電磁現象和電磁波,可使人體細胞內外存在正負電荷的電位差。正常人對這種電位差能保持平衡,關節炎患者由於局部毛細血管和組織發生了變化,會釋放一些炎性物質,使得神經末梢受壓迫而產生痠痛感。雖然氣温、氣壓、濕度等諸多要素變化都可引起關節疼痛加重,但這些變化都沒有電磁波來得快。

所以,往往天氣還處於變化前的晴朗狀態,異常的電磁波已把天氣變化的信息傳遞出來,並被人體所感知。這就是很多關節炎患者在天氣變化之前出現患處疼痛的原因,也是其能預知天氣變化的另一個重要原因。

3 膝關節的反應最敏感

我們在接診中發現,關節炎患者對於天氣最為敏感的部位,往往是膝關節,這不是個例。有研究提到,在探討天氣變化對類風濕關節炎患者疼痛部位的影響時發現,以膝關節影響最大,這是由關節本身的一些特性所決定的。

有人做過實驗,在常温下測定人體不同組織的温度,關節的温度是最低的。當被試者暴露於寒冷環境中20分鐘後再測定不同組織温度,發現關節温度下降最多。當被試者回到實驗前的氣温環境後,關節温度還在繼續下降,這表明關節温度恢復得也慢。再加上關節炎患者的體温調節機制較健康人差,所以天氣變化時,關節部位的疼痛首當其衝。

我們都知道,滑液是關節間的液體潤滑劑,其黏度對關節的滑動運動影響很大,而滑液的黏度直接與黏蛋白的含量有關。作為人體主要負重關節的膝關節,約含有滑液0.5毫升,當氣温下降時滑液中的黏蛋白含量增多,便增加了滑液的黏度,影響了關節的活動。此外,血漿中蛋白含量高也會影響滑液中的蛋白,突然下雨或降温時的刺激可使腎上腺素分泌增多,而腎上腺素可增加血液的黏度,這些都將增加滑液的黏度,從而增加關節阻力,引起關節疼痛。

4 營造乾燥低濕環境可緩解病情

既然關節炎與天氣變化有如此密切的關係,這就讓人想到了利用氣象條件有針對性地對關節炎進行治療。

實驗發現,讓關節炎患者到氣候乾燥、長期有陽光照射、晝夜温差較大,而且氣壓和濕度變化又較小的沙漠地區療養,療效很不錯。但當患者返回原來的環境時,仍有部分患者舊病復發。這一方面説明單純依靠氣候來治療關節疾病,還不能達到治癒每一位患者的效果;另一方面倒也證明了人工創造適宜的小氣候環境(使温度正常、濕度偏低),對治療關節炎有輔助作用。

總之,氣象因素對關節炎的影響是多種因素相互聯繫、相互制約的綜合影響。氣壓及濕度變化較小的環境,可能有助於改善關節炎患者因天氣變化所致的關節疼痛。

5 關節炎患者日常保養需注意4點

日常生活中,關節炎患者保持愉快心情、控制體重、合理飲食及正確休息和鍛鍊,對於控制病情大有裨益。

三分之二的患者在精神受刺激時可出現病情加重,因此患者要保持樂觀和開朗,儘量自我剋制、自我調節,樹立戰勝疾病的信念。

減肥可以減輕負重關節的壓力,增加關節的活動性,防止關節損傷,同時對於痛風患者而言,減肥還可以降低尿酸水平。因此,體重的控制對於保護關節意義重大。

對於類風濕關節炎患者,可以吃高蛋白、高營養食物如肉類、魚類,也要吃水果和蔬菜以補充維生素,喝牛奶以補充鈣質,保持營養的均衡攝入。痛風患者則應多飲水,多吃新鮮蔬菜,避免飲酒,減少果糖攝入,尤其是不要大量食用海鮮、動物內臟。

關節炎急性發作、有發熱、關節顯著腫脹、頸椎或下肢負重病變明顯者應注意休息,休息以2-3周為宜,待急性期症狀消失後可適當活動。鍛鍊需要循序漸進,以剛剛引發疼痛為度,每鍛鍊1小時休息至少10分鐘,一天2次。以後,運動量逐步加大,可開始倒走或太極拳、太極劍、騎自行車等運動。對於類風濕關節炎患者,應避免過度強烈使用小關節和使關節長時間保持一個動作。(作者:北醫三院風濕免疫科醫師)


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